| Commune : | Plancher-les-Mines |
| Code INSEE : | 70 414 O1 |
| Département : | Haute-Saône |
| Défunt : | |
| Nom : | BELOT Jacques |
| Date de l'acte : | 22/02/1791 |
| Sexe : | Masculin |
| Age : | 35 ans |
| Commentaire : | Plancher-les-Mines |
| Témoins : | |
| Témoin 1 : | STERGUE Jean Claude |
| Commentaire : | Son beau-père |
| Témoin 2 : | STERGUE Joseph |
| Commentaire : | Son beau-frère |
| Crédits : | |
| Déposant : | Chipaux Roger |
| Gestion : | |
| Date dépot initial : | 30 Mar 2006 |