| Commune : | Plancher-les-Mines |
| Code INSEE : | 70 414 O1 |
| Département / Province : | Haute-Saône |
| Nouveau-né : | |
| Nom de l'enfant : | GOMARD Marie Thèrèse Sophie |
| Date de l'acte : | 26/08/1789 |
| Sexe : | Féminin |
| Parents : | |
| Nom du père : | GOMARD Jean Baptiste |
| Profession : | Maître d'école |
| Commentaire : | de Plancher-les-Mines |
| Nom de la mère : | CARLINET Geneviève |
| Témoins : | |
| Nom du parrain : | GOMARD Pancrace ( le cadet ) |
| Commentaire : | son oncle, célibataire |
| Nom de la marraine : | CARLINET Marguerite |
| Commentaire : | sa tante, célibataire, maîtresse d'école à Plancher-les-Mines |
| Crédits : | |
| Transcripteur : | |
| Déposant : | Chipaux Roger |